09/14/2023
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Certamente que com a criação da ANS, várias obrigações foram impostas as operadoras de planos de Saúde. Algumas obrigações das operadoras de planos de Saúde junto a ANS, por exemplo: Monitoramento Tiss, DIOPS, TPS, SIB E Ressarcimento ao SUS.
Os produtos da Enterprise Tecnologia em conformidade com as exigências legais da ANS, são aderentes ao padrão TISS e acompanham a evolução do mercado de saúde suplementar, ou seja, possibilitam a operadora de plano de saúde trocar dados da operadora do plano, dos beneficiários e financeiro com a ANS.
Um software aderente as regras da ANS tem como finalidade gerir o cadastro de beneficiários das operadoras de saúde e gerar o arquivo remessa no formato XML com a movimentação do beneficiário.
O ressarcimento ao SUS, criado pelo artigo 32 da Lei n 9.656/1998 e regulamentado pelas normas da ANS, é a obrigação legal das operadoras de planos privados de assistência à saúde de restituir as defesas do Sistema Único de Saúde no eventual atendimento de seus beneficiários que estejam cobertos pelos respectivos planos.
A Troca de Informações na Saúde Suplementar - TISS foi estabelecida como um padrão obrigatório para as trocas eletrônicas de dados de atenção à saúde dos beneficiários de planos, entre os agentes da Saúde Suplementar.
O Documento de Informações Periódicas das Operadoras de Planos de Assistência à Saúde – DIOPS/ANS foi instituído com a finalidade de coletar informações cadastrais e financeiras para o acompanhamento das operadoras no que tange a saúde econômico-financeira e a manutenção dos dados cadastrais.
A Taxa de Saúde Suplementar é uma das formas de arrecadação da ANS e todas as operadoras devem fazer o seu recolhimento trimestral, que é calculada de acordo com o número de beneficiários.
O Sistema de Informações de Produtos - SIP é o instrumento regulamentado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS para envio de informações e acompanhamento da assistência prestada aos beneficiários dos planos privados de assistência à saúde.
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